Hyperparatyroidismus


Přehled

  • Příštitné žlázy

    Příštitné žlázy

    Přirozené žlázy, které se nacházejí za štítnou žlázou, produkují parathormon, který hraje roli při regulaci hladiny minerálů vápníku a fosforu v těle.

Hyperparatyreóza je nadbytek parathormonu v krevním řečišti v důsledku nadměrné aktivity jedné nebo více tělních čtyř příštítných žláz. Tyto žlázy mají velikost zrna rýže a jsou umístěny na krku.

Přirozené žlázy produkují paratyroidní hormon, který pomáhá udržovat vhodnou rovnováhu vápníku v krvi a v tkáních, které závisí na vápníku pro správnou funkci.

Existují dva typy hyperparatyreózy. Při primárním hyperparatyreóze způsobuje rozšíření jedné nebo více příštítných tělísek nadměrnou produkci hormonu, což vede k vysoké hladině vápníku v krvi (hyperkalcémii), což může způsobit řadu zdravotních problémů. Chirurgie je nejčastější léčbou primární hyperparatyreózy.

Sekundární hyperparatyreóza se vyskytuje jako důsledek jiné nemoci, která zpočátku způsobuje nízké hladiny vápníku v těle a po čase se vyskytují zvýšené hladiny hormonu parathormonu.

Symptomy

Hyperparatyroidismus je často diagnostikován dříve, než jsou zřejmé příznaky nebo symptomy poruchy. Pokud se objeví příznaky, jsou výsledkem poškození nebo dysfunkce v jiných orgánech nebo tkáních kvůli vysokým hladinám vápníku cirkulujících v krvi a moči nebo příliš málo vápníku v kostech.

Symptomy mohou být tak mírné a nešpecifické, že se nezdá, že by vůbec souvisely s funkcí příštítných tělísek, nebo mohou být závažné. Rozsah příznaků a symptomů zahrnuje:

  • Křehké kosti, které snadno lámou (osteoporóza)
  • Ledvinové kameny
  • Nadměrné močení
  • Bolest břicha
  • Snadno a lehce únavné
  • Deprese nebo zapomnění
  • Bolest kostí a kloubů
  • Časté stížnosti na nemoci bez zjevné příčiny
  • Nevolnost, zvracení nebo ztráta chuti k jídlu

Kdy vidět lékaře

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte jakékoliv známky nebo příznaky hyperparatyreózy. Tyto příznaky mohou být způsobeny jakýmkoliv počtem poruch, včetně některých s vážnými komplikacemi. Je důležité získat okamžitou, přesnou diagnózu a odpovídající léčbu.

Příčiny

Hyperparatyreóza je způsobena faktory, které zvyšují produkci parathormonu.

Přirozené žlázy udržují správné hladiny jak vápníku, tak fosforu ve vašem těle tím, že otáčí vylučování hormonu parathormonu (PTH) vypnuto nebo zapnuto, podobně jako termostat ovládá topný systém pro udržení konstantní teploty vzduchu. Vitamin D se také podílí na regulaci množství vápníku v krvi.

Obvykle tento vyrovnávací akt funguje dobře. Když hladiny vápníku v krvi poklesnou příliš nízko, vaše příštítné žlázy vylučují dostatečně PTH, aby obnovily rovnováhu. PTH zvyšuje hladinu vápníku uvolněním vápníku z kostí a zvyšováním množství vápníku absorbovaného z tenkého střeva.

Když hladiny krevního vápníku jsou příliš vysoké, příštítné tělní žlázy produkují méně PTH. Ale někdy jedna nebo více těchto žláz produkuje příliš mnoho hormonů, což vede k abnormálně vysokým hladinám vápníku (hyperkalcémii) a nízkým hladinám fosforu v krvi.

Minerální vápník je nejlépe známý svou úlohou udržet vaše zuby a kosti zdravé. Ale vápník má další funkce. Pomáhá při přenosu signálů v nervových buňkách a podílí se na svalové kontrakci. Fosfor, další minerál, pracuje ve spojení s vápníkem v těchto oblastech.

Porucha může být obecně rozdělena do dvou typů na základě příčiny. Hyperparatyreoidizmus se může objevit kvůli problému se samotnými příštítnými tělísky (primární hyperparatyreóza) nebo kvůli jiné nemoci, která ovlivňuje funkci žláz (sekundární hyperparatyreóza).

Primární hyperparatyreóza

Primární hyperparatyreóza nastává kvůli nějakému problému s jednou nebo více ze čtyř příštítných tělísek:

  • Nezanedbatelný růst (adenom) na žlázu je nejčastější příčinou.
  • Zvětšení (hyperplasie) dvou nebo více příštítných tělísek tvoří většinu ostatních případů.
  • Rakovinový (maligní) nádor je vzácnou příčinou primární hyperparatyreózy.

Primární hyperparatyreóza se obvykle vyskytuje náhodně, ale někteří lidé dědí gen, který způsobuje poruchu.

Sekundární hyperparatyreóza

Sekundární hyperparatyreóza je výsledkem jiného stavu, který snižuje hladinu vápníku. Proto vaše příštitné žlázy přebytečně kompenzují ztrátu vápníku. Mezi faktory, které mohou přispět k sekundární hyperparatyreóze, patří:

  • Silný nedostatek vápníku. Vaše tělo nemusí dostat dostatek vápníku z vaší stravy, často proto, že trávicí systém z něj neabsorbuje vápník.
  • Těžký nedostatek vitaminu D. Vitamin D pomáhá udržovat v krvi odpovídající množství vápníku a pomáhá trávicímu systému absorbovat vápník z vašeho jídla.

    Vaše tělo produkuje vitamin D, když je pokožka vystavena slunečnímu záření a konzumujete v jídle nějaký vitamin D. Pokud nedostanete dostatek vitaminu D, mohou klesat hladiny vápníku.

  • Chronické selhání ledvin. Vaše ledviny přeměňují vitamin D na formu, kterou vaše tělo může používat. Pokud vaše ledviny fungují špatně, může klesnout použitelný vitamín D a poklesnout hladina vápníku. Chronické selhání ledvin je nejčastější příčinou sekundární hyperparatyreózy.

Rizikové faktory

Můžete mít zvýšené riziko primární hyperparatyreózy, pokud:

  • Jsou ženy, které prošly menopauzou
  • Mají prodloužený, závažný nedostatek vápníku nebo vitaminu D.
  • Máte vzácnou zděděnou poruchu, jako je mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1, která obvykle postihuje několik žláz
  • Byly léčeny radiační léčbou rakoviny, která vystavila krk radiaci
  • Byly užívány lithium, lék nejčastěji používaný k léčbě bipolární poruchy

Komplikace

Komplikace hyperparatyreózy jsou primárně spojeny s dlouhodobým účinkem příliš málo vápníku v kostech a příliš velkého množství vápníku v krvi. Mezi běžné komplikace patří:

  • Osteoporóza. Ztráta vápníku má často za následek slabé, křehké kosti, které snadno klesají (osteoporóza).
  • Ledvinové kameny. Přebytek vápníku v krvi může vést k nadbytku vápníku v moči, což může způsobit tvorbu malých tvrdých usazenin vápníku a dalších látek v ledvinách. Obličkový kámen zpravidla způsobuje výraznou bolest, když prochází močovým traktorem.
  • Kardiovaskulární onemocnění. Přestože je přesné spojení příčiny a následku nejasné, vysoké hladiny vápníku jsou spojeny s kardiovaskulárními stavy, jako je vysoký krevní tlak (hypertenze) a určité typy srdečních onemocnění.
  • Neonatální hypoparatyreóza. Těžká, neléčená hyperparatyreóza u těhotných žen může způsobit nebezpečné nízké hladiny vápníku u novorozenců.