Vakuová extrakce


Přehled

Vakuová extrakce je postup, který se někdy provádí během vaginálního porodu.

Během vakuové extrakce poskytne poskytovatel zdravotní péče vakuum - měkký nebo tuhý pohár s rukojetí a vakuovou pumpou - na hlavu dítěte, která pomůže dítě vyvést z porodního kanálu. To se obvykle provádí během kontrakce, zatímco matka tlačí.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit vakuovou extrakci během druhé fáze práce - když tlačíte - pokud nedojde k porodu nebo je-li zdraví dítěte závislé na okamžitém doručení.

Vakuová extrakce představuje riziko zranění jak pro matku, tak pro dítě. Pokud dojde k selhání vakuové extrakce, může být zapotřebí císařský přenos (C-úsek).

Proč je to hotovo

Vakuová extrakce by mohla být zvážena, pokud vaše práce splňuje určitá kritéria - vaše děložní krk je plně dilatovaný, vaše membrány praskaly a vaše dítě sestoupilo do původního kanálu hlavou, ale vy nemůžete vytlačit dítě. Vakuová extrakce je vhodná pouze v porodním centru nebo v nemocnici, kde lze v případě potřeby udělat sekci C.

Váš poskytovatel zdravotní péče by mohl doporučit vakuovou extrakci, pokud:

  • Ty tlačíš, ale práce neprobíhá. Pokud jste ještě předtím porodili, práce se považuje za pozastavené, pokud jste stiskli po dobu dvou až tří hodin, ale nedosáhli jste žádného pokroku. Pokud jste předčasně porodili, může být práce považována za pozastavenou, pokud jste posunuli po dobu jednoho až dvou hodin bez jakéhokoli pokroku.
  • Srdce vašeho dítěte naznačuje problém. Pokud je váš poskytovatel zdravotní péče znepokojen změnami srdečního rytmu vašeho dítěte a potřebujete okamžitou dodávku, mohl by vám doporučit vakuovou extrakci.
  • Máte obavy o zdraví. Pokud máte určité zdravotní potíže - například zúžení srdcové aortální chlopně (stenóza aortální chlopně) - může váš poskytovatel zdravotní péče omezit dobu, kterou stisknete.

Mějte na paměti, že kdykoli se doporučuje odsávání podtlaku, je obvykle také volbou C-sekce.

Váš poskytovatel zdravotní péče by mohl varovat před vakuovou extrakcí, pokud:

  • Jste těhotná méně než 34 týdnů
  • Vaše dítě předtím dostalo krev ze skalpu (odběr vzorků fetálního skalpu)
  • Vaše dítě má stav, který ovlivňuje sílu jeho kostí, jako je osteogenesis imperfecta nebo porucha krvácení, jako je hemofilie
  • Hlava vašeho dítěte se dosud nepohybovala kolem středu narození
  • Poloha hlavy dítěte není známa
  • Dítě má ramena, paže, hýždě nebo nohy, které vedou cestu přes rodový kanál
  • Vaše dítě by se kvůli své velikosti nebo velikosti pánve nemohlo dostat přes pánev

Rizika

Vakuová extrakce představuje riziko zranění jak pro matku, tak pro dítě.

K možným rizikům patří:

  • Bolest v perineu - tkáň mezi vajíčkem a konečníku - po porodu
  • Spodní části slzných a ranných genitálních traktů
  • Krátkodobé potíže při močení nebo vyprazdňování močového měchýře
  • Krátkodobá nebo dlouhodobá močová nebo fekální inkontinence (nedobrovolné močení nebo defekace)
  • Anémie - stav, ve kterém nemáte dostatek zdravých červených krvinek k tomu, abyste měli dostatek kyslíku k vašim tkáním - kvůli ztrátě krve při porodu
  • Oslabení svalů a vazy podporujících panvové orgány, což způsobuje, že pánevní orgány klesají dolů v pánvi (prolaps pánevního orgánu)

Zatímco většina těchto rizik je také spojena s vaginálními dodávkami obecně, jsou pravděpodobnější s vakuovou extrakcí.

Pokud vaše poskytovatel zdravotní péče provádí epiziotomii - řez v tkáni mezi vaší vagínou a konečníkem, který může pomoci usnadnit podání vašeho dítěte - máte také riziko krvácení a infekce po krku.

K možným rizikům pro vaše dítě patří:

  • Zranění na pokožce hlavy
  • Vyšší riziko vzniku ramenního kloubu dítěte po přiložení hlavy, které by mohlo vést k poranění sítě nervů, které vysílá signály od páteře k rameni, ruce a ruce (brachiální plexus) nebo zlomeninu klíční kosti
  • Zlomení lebky
  • Krvácení v lebce

Vážné poranění dětí po vakuové extrakci jsou vzácné.

Jak se připravujete

Před tím, než poskytovatel zdravotní péče usuzuje na vakuovou extrakci, může zkusit jiné způsoby, jak povzbudit práci k pokroku. Například, on nebo ona by mohla upravit anestezie, aby podpořila efektivnější tlač. Pro stimulaci silnějších kontrakcí může být další možností nitrožilní lék - typicky syntetická verze hormonu oxytocin (Pitocin).

Pokud se vakuová extrakce zdá být nejlepší volbou, poskytne vám poskytovatel zdravotní péče rizika a výhody postupu a požádá o váš souhlas. Můžete se také zeptat na alternativy, obvykle sekce C.

Pokud jste dosud nedostali regionální anestetikum, poskytovatel zdravotní péče by vám mohl poskytnout epidurální nebo spinální anestetikum, pokud nedojde k podání vakuu z naléhavých důvodů (např. Pokles srdeční činnosti dítěte). Člen lékařského týmu umístí do močového měchýře katétr, aby vyprázdnil moč. Váš poskytovatel zdravotní péče by mohl také provést řez v tkáni mezi vaginou a vaším konečníkem (epiziotomií), který by usnadnil podání vašeho dítěte.

Co můžete očekávat

Během postupu

Během vakuové extrakce budete ležet na zádech s rozprostřenými nohama. Mohli byste být požádáni, abyste uchopili rukojeti na každé straně stolu, abyste se při stlačení tlačili.

Poskytovatel zdravotní péče vloží vákuové šálky do vagíny, umístí šálek na hlavu dítěte a zkontroluje, zda nejsou mezi pohárem a hlavou dítěte uvězněny žádné vaginální tkáně. Pak poskytovatel zdravotní péče použije vakuové čerpadlo k vytvoření sání.

Během příštího kontrakce bude váš poskytovatel zdravotní péče rychle zvyšovat tlak sání podtlaku, uchopte rukojeť šálku a během jízdy se pokusí dítě vést přes kloubní kanál. Mezi kontrakcí může váš zdravotní sestra udržovat nebo snižovat sací tlak.

Po dodání hlavy dítěte poskytne váš zdravotní sestra vysávání a vyjme pohár.

Vakuové extrakce nejsou vždy úspěšné. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče nedokáže dosáhnout sání, může použít kleště - nástroj ve tvaru dvojice velkých lžiček nebo šlehačků na vaření - aby pomohl vyřadit dítě z narozeninového kanálu nebo se rozhodnout pro C- sekce.

Pokud váš poskytovatel zdravotní péče dosáhne odsávání s podtlakem a pohár se náhodně oddělí dvakrát až třikrát, nebo se dítě po použití vakua nepohybuje, je pravděpodobné, že se jedná o nejlepší variantu.

Po skončení procedury

Po doručení vám lékař poskytne informace o případných úrazech, které by mohly být způsobeny vakuem. Jakékoliv slzy nebo řezy budou opraveny.

Vaše dítě bude také sledováno kvůli známkám komplikací, které mohou být způsobeny vakuovou extrakcí.

Kdy jdeš domů

Pokud byste během porodu měli epiziotomii nebo vaginální slzu, rána by mohla bolet několik týdnů. Rozsáhlé slzy mohou trvat déle, než se uzdraví.

Mezitím můžete přispět k podpoře hojení:

  • Upokojte ránu. Na postiženou oblast aplikujte ledový obal nebo položte chlazenou čarodějnici mezi hygienickou vložku a ránu. Většinu lékáren najdete v čarodějnicích.
  • Vezměte bodnutí z močení. Při močení naléváte teplou vodu přes vulvu a opláchněte se lisovací láhev poté.
  • Zabraňte bolesti a protahování během pohybu střev. Stiskněte čistou podložku pevně proti ráně při průchodu střeva.
  • Pečlivě se posaďte. Utáhněte hýždí, jak se snížíte na sedící pozici. Posaďte se na polštář nebo polstrovaný prstenec namísto tvrdého povrchu.
  • Zvažte doplňkovou léčbu. Některé výzkumy naznačují, že levandule může pomáhat zmírnit bolest po slzi nebo epiziotomii. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče schválí, přidejte několik kapiček levandulového esenciálního oleje do vody do lázně nebo použijte olej přímo do postižené oblasti.

Zatímco léčíte, očekávejte, že se nepohodlí postupně zlepší. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se bolest zhorší, vyvinete horečku nebo si všimnete hnisavého výboje.

Těhotenství a podání táhnou spojivové tkáně na bázi močového měchýře a mohou způsobit poškození močového měchýře nebo močové trubice nervovými a svalovými buňkami. Při kašlání, roztřesení nebo smíchu můžete močit. Naštěstí se tento problém obvykle zlepšuje během tří měsíců. Mezitím noste hygienické vložky a proveďte cvičení Kegel, abyste pomohli tónovat svaly pánevního dna.

Chcete-li učinit Kegels, utáhněte své svaly pánevní, jako kdybyste zastavili proud moči. Zkuste to po dobu 5 sekund najednou, čtyři až pětkrát za sebou. Snažte se udržovat svaly smluvené po dobu 10 sekund najednou a uvolněte po dobu 10 sekund mezi kontrakcemi. Zaměřte se na nejméně tři série 10 opakování denně.

Pokud strach z bolesti opouští vyhnout se střevním pohybům, podnikněte kroky k udržení Vaší stolice měkké a pravidelné. Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny - včetně ovoce, zeleniny a celých zrn - a vypijte dostatek vody. Je také užitečné zůstat co nejvíce fyzicky aktivní. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče o změkčujícím stolici nebo oloučeném vlákně, je-li to potřeba.

Pokud nemůžete zvládnout střevní pohyby (fekální inkontinence), časté cviky Kegel by mohly pomoci. Pokud trpíte přetrvávajícím potížím při potlačení střev, konzultujte s poskytovatelem zdravotní péče.