Ezofageální křeče. Článek 2


Diagnóza

  • Endoskopie

    Endoskopie

    Postup endoskopie zahrnuje vložení dlouhé, flexibilní trubice (endoskopu) do hrdla do pažeráku. Malý fotoaparát na konci endoskopu umožňuje lékaři vyšetřit váš jícnu, žaludek a začátek tenkého střeva (dvanáctník).

Váš lékař by vám mohl doporučit:

  • Endoskopie. Ohebná trubice (endoskop), která prochází do krku, umožňuje lékaři vidět vnitřek jícnu. Lékař může odebrat vzorku tkáně (biopsii) k testování s cílem vyloučit jiné nemoci jícnu.
  • Rentgen. Obrazy vašeho jícnu jsou po přehltnutí kontrastní tekutiny.
  • Ezofageální manometrie. Tento test měří svalové kontrakce v jícnu, když polknete vodu
  • Monitorování pH jícnu. Tento test může určit, zda se žaludeční kyselina teče zpátky do vašeho jícnu (kyselý reflux).

Léčba

Léčba závisí na frekvenci a závažnosti spazmů jícnu.

Pokud jsou křeče příležitostné, může lékař doporučit, abyste se vyhýbali spouštění potravin nebo situacím.

Pokud vaše křeče potíží s jídlem nebo pitím, může Vám lékař doporučit:

  • Správa všech základních podmínek. Ezofageální křeče jsou někdy spojeny s onemocněními jako je pálení žáhy, GERD, úzkost nebo deprese. Váš lékař by mohl doporučit inhibitor protonové pumpy - jako je lansoprazol - k léčbě GERD nebo antidepresivum, jako je trazodon nebo imipramin (Tofranil). Antidepresiva mohou také pomoci snížit pocit bolesti v jícnu.
  • Léky na uvolnění vašich polykání svalů. Sildenafil (Revatio, Viagra), injekce onobotulinumtoxinu A (Botox) nebo blokátory kalciového kanálu, jako je diltiazem (Cardizem CD, Tiazac, další), mohou snížit závažnost křečí.
  • Chirurgie (myotomie). Pokud léčba nefunguje, lékař vám může doporučit postup, který zahrnuje snižování svalů na spodním konci jícnu a oslabení kontrakcí jícnu. Dlouhodobé studie tohoto přístupu nejsou k dispozici, proto se myotomie obecně nedoporučuje pro esofageální křeče. Mohlo by se však uvažovat o tom, zda jiné léčby nefungují.
  • Perorální endoskopická myotomie (POEM). V této nové minimálně invazivní technice může endoskop vložený přes ústa a dolů do hrdla umožnit řez ve vnitřním obložení vašeho jícnu. Pak, stejně jako v myotomii, chirurg řeže sval v dolním konci jícnu. Stejně jako myotomie se POEM obvykle zvažuje pouze v případě, že jiné léčby nefungují.

Životní styl a domácí prostředky

Chcete-li se vypořádat s příležitostnými esofageálními křečemi, zkuste:

  • Vyhněte se spouštěčům. Seznamte se s potravinami a nápoji, které způsobují křečovitě esofageální křeče.
  • Vyberte jídlo, které je teplé nebo chladné. Nechte trochu jídla a nápoje, které jsou velmi horké nebo velmi chladné, než je jíte nebo pijete.
  • Najděte způsoby, jak ovládat stres. Ezofageální křeče mohou být častější nebo závažnější, když máte stres.
  • Sukujte peppermint pastilku. Mátový olej je relaxační látka s hladkým svalstvem a může pomoci zmírnit křeče jícnu. Umístěte pastilku peppermint pod jazyk.

Příprava na schůzku

Můžete se obrátit na lékaře, který se specializuje na trávicí systém (gastroenterolog).

Co můžeš udělat

  • Buďte si vědomi jakýchkoli omezení, jako je hladování před jmenováním.
  • Zapište si příznaky, včetně těch, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, proč jste naplánovali schůzku.
  • Zapište všechny spouštěče vašich příznaků, jako jsou specifické potraviny.
  • Uveďte seznam všech svých léků, vitamíny a doplňky.
  • Zapište své klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek.
  • Zapsat klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných změn nebo stresů ve vašem životě.
  • Zapište si otázky, které se vás zeptat Váš lékař.
  • Požádejte přítele nebo přítele, aby vás doprovázeli, aby vám pomohli vzpomenout si, co říká doktor.

Otázky, které se můžete zeptat svého lékaře

  • Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
  • Jaké testy potřebuji? Je pro ně nějaká zvláštní příprava?
  • Je můj stav pravděpodobně dočasný nebo chronický?
  • Jaké léčby jsou k dispozici?
  • Jaké druhy potravin pravděpodobně zhorší můj příznak?
  • Mám další zdravotní problémy. Jak mohu tyto podmínky nejlépe řídit společně?

Kromě otázek, které jste si připravili se zeptat svého lékaře, neváhejte položit další otázky.

Co očekávat od svého lékaře

Váš lékař se vás pravděpodobně zeptá na několik otázek. Být připraven na odpověď jim může nechat čas jít přes body, které chcete věnovat více času na. Můžete být požádáni:

  • Kdy jste začali projevovat příznaky? Jak vážné jsou?
  • Vaše příznaky byly nepřetržité nebo občasné?
  • Co, pokud vůbec, se zdá, že zlepšuje nebo zhoršuje vaše příznaky?
  • Vynucuje vás bolesti na hrudi?
  • Je vaše bolest na hrudi spojena s bolestem paží nebo čelistí, dušností nebo nevolností?
  • Jsou vaše příznaky spojené s jídlem? Spouští se nějaká jiná potravina nebo druh potravy?
  • Zjistili jste po jídle příznaky pálení žáhy, jako je pocit pálení v hrudníku nebo kyselá chuť v ústech?
  • V noci se někdy probudíte s pálením záhy, bolestí na hrudi nebo kyselou chutí v ústech?
  • Máte potíže s polykáním jídla nebo jste museli změnit stravu, abyste se vyhnuli potížím s polykáním?