Aspergilóza. Článek 2


Přehled

Aspergilóza je infekce způsobená typem plísní. Nemoci způsobené infekcí aspergilózy obvykle postihují dýchací systém, ale jejich znaky a závažnost se velmi liší. Forma, která spouští onemocnění, aspergillus, je všude, uvnitř i venku. Většina kmenů této formy je neškodná, ale některé mohou způsobit vážná onemocnění, když lidé s oslabeným imunitním systémem, u nichž dochází k onemocnění plic nebo astmatu, inhalují své spory.

U některých lidí spóry vyvolávají alergickou reakci. U ostatních lidí dochází k mírným až závažným infekcím plic. Nejzávažnější forma aspergilózy - invazivní aspergilóza - nastane, když se infekce rozšíří do krevních cév a dále.

V závislosti na typu aspergilózy může léčba zahrnovat pozorování, antifungální léky nebo ve vzácných případech i operaci.

Symptomy

Známky a příznaky aspergilózy se liší podle druhu onemocnění, které vyvinete:

Alergická reakce

Někteří lidé s astmatem nebo cystickou fibrózou mají alergickou reakci na aspergilovou formu. Příznaky a symptomy tohoto onemocnění, známé jako alergická bronchopulmonární aspergilóza, zahrnují:

  • Horečka
  • Kašel, který může přivodit krev nebo zátky hlenu
  • Zhoršující se astma

Houbové maso

Růst smíchaných houbových vláken (houba) se může vyvinout ve vzduchových prostorách (dutinách) v plicích jako součást chronické aspergilózy plic. Tento typ aspergilózy se nazývá jednoduchý aspergilom. Plicní dutiny se mohou objevit u osob s již existujícími plicními stavy, jako je emfyzém, tuberkulóza nebo pokročilá sarkoidóza.

Aspergilom je benigní stav, který nemusí mít příznaky nebo může vyvolat mírný kašel, avšak v průběhu času se může zhoršovat základní stav, který může způsobit:

  • Kašel, který často vyvolává krev (hemoptýzu), někdy i velké množství
  • Dýchavičnost
  • Dýchavičnost
  • Neúmyslná ztráta hmotnosti
  • Únava

Infekce

Invazivní plicní aspergilóza - nejtěžší forma - nastane, když se infekce rychle šíří z plic do mozku, srdce, ledvin nebo kůže. K tomu dochází pouze u lidí, jejichž imunitní systém je oslabený, obvykle z chemoterapie. Tato forma onemocnění aspergilla je neošetřená, je obvykle smrtelná.

Známky a příznaky závisí na tom, které orgány jsou ovlivněny, ale obecně invazivní aspergilóza může způsobit:

  • Horečka a zimnice
  • Kašel, který přivádí krvetvorné sputa (hemoptýzu)
  • Těžké krvácení z plic
  • Dýchavičnost
  • Bolest na hrudi nebo kloubech
  • Bolesti hlavy nebo oční příznaky
  • Krvácení z nosu
  • Obličejové otoky na jedné straně
  • Kožní léze

Jiné typy aspergilózy

Aspergillus může napadat oblasti těla kromě vašich plic, jako jsou vaše dutiny. Ve vašich dutinách to může způsobit ucpaný nos, drenáž, která je možná krvavá, zánět, horečka, obličejová bolest a bolest hlavy.

Kdy vidět lékaře

Pokud trpíte astmatem nebo cystickou fibrózou, obraťte se na svého lékaře vždy, když zaznamenáte změnu příznaků. Přestože aspergilóza nemusí být příčinou, je důležité, aby byly vyhodnoceny problémy.

Pokud máte oslabený imunitní systém a vyvinete nevysvětlitelnou horečku, dušnost nebo kašel, který vyvolává krev, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V případě invazivní aspergilózy je nezbytná okamžitá léčba a léčba je někdy zahájena před diagnostikováním infekce.

Příčiny

Forma Aspergillus je nevyhnutelná. Venku se nachází v rozkládajících se listech a kompostu a na rostlinách, stromech a obilí. Uvnitř jsou spory - reprodukční části plísně - prospívají v klimatizačních a topných kanálech, izolaci a některých potravinách a kořeních.

Každodenní expozice aspergillu je zřídka problémem pro osoby se zdravým imunitním systémem. Když se inkorporují spóry plísní, buňky imunitního systému je obklopují a zničí. Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém od nemoci nebo imunosupresivních léků, mají méně buněk na potlačení infekcí. To umožňuje, aby se aspergillus uchýlil, napadal plíce a v nejzávažnějších případech i jiné části těla.

Aspergilóza není nakažlivá od osoby k osobě.

Rizikové faktory

Vaše riziko vzniku aspergilózy závisí na celkovém zdravotním stavu a rozsahu expozice plísní. Tyto faktory obecně činí zranitelnější vůči infekci:

  • Oslabený imunitní systém. Lidé, kteří užívají léky proti potlačování imunity po transplantaci - zejména transplantací kostní dřeně nebo kmenových buněk - nebo lidé, kteří mají určité kanyly krve, jsou nejvíce ohroženi invazivní aspergilózou. Lidé v pozdějších stádiích AIDS mohou být také ve zvýšené míře ohroženi.
  • Nízká hladina bílých krvinek. Když chemoterapie, transplantace orgánů nebo leukémie snižuje hladinu bílých buněk, čímž se zvýší náchylnost k invazivní aspergilóze. Má také chronickou granulomatózní chorobu - zděděnou poruchu, která postihuje buňky imunitního systému.
  • Plicní dutiny. Lidé, kteří uzdravili vzdušné prostory (dutiny) v plicích, jsou vystaveni vyššímu riziku vývoje hmoty zamotaných houbových vláken (aspergilom). Dutiny jsou oblasti, které byly poškozeny zářením do plic nebo onemocněním plic, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza - nekarcinogenní, zánětlivá onemocnění.
  • Astma nebo cystická fibróza. Lidé s astmatem a cystickou fibrózou, zvláště ti, jejichž problémy s plicemi jsou dlouhodobě nebo těžko kontrolovatelné, mají větší pravděpodobnost alergické reakce na aspergilovou formu.
  • Dlouhodobá terapie kortikosteroidy. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zvýšit riziko příležitostných infekcí v závislosti na léčených onemocněních a jakých lécích se užívají.

Komplikace

V závislosti na typu infekce může aspergilóza způsobit různé závažné komplikace:

  • Krvácející. Oba aspergilomy a invazivní aspergilóza mohou způsobit krvácení do plic.
  • Systémová infekce. Nejzávažnější komplikací invazivní aspergilózy je šíření infekce do jiných částí těla, zejména mozku, srdce a ledvin. Invazivní aspergilóza se rychle šíří a je často smrtelná i přes časnou léčbu.

Prevence

Je téměř nemožné vyhnout se expozici aspergillu, ale pokud jste měli transplantaci nebo jste podstoupili chemoterapii, snažte se ustoupit od nejzřetelnějších forem plísní, jako jsou stavby, kompostové piloty a skladované zrno. Pokud máte oslabený imunitní systém, lékař vám může doporučit, abyste si obličejovou masku vyvarovali vystavení infekčním činitelům ve vzduchu.