Pyoderma gangrenosum. Článek 3


Diagnóza

Váš lékař s vámi promluví o vaší anamnéze a provede fyzickou prohlídku. Žádný test nemůže potvrdit diagnózu pyoderma gangrenosum. Váš lékař však může objednat řadu testů, které vyloučí další stavy, které mohou mít podobné známky nebo příznaky.

  • Krevní testy. Vzorek vaší krve může být mimo jiné testován na důkaz infekce, problémy s játry nebo ledvinami a revmatoidní artritidu.
  • Kožní biopsie. Kožní biopsie zahrnuje odstranění malého vzorku postižené kůže tak, aby mohla být zobrazena pod mikroskopem.
  • Kolonoskopie. Vyšetření tlustého střeva může zkontrolovat zánětlivé onemocnění střev.
  • Imagingové studie. Pro kontrolu hluboké infekce nebo zánětu může být použito CT vyšetření nebo RTG rentgen.

Léčba

Léčba pyoderma gangrenosum je zaměřena na snížení zánětu, kontrolu bolesti a podporu hojení ran. V závislosti na velikosti a hloubce vředů na kůži může trvat týdny nebo měsíce, než se mohou léčit, často s jizvou. Léčba může také zahrnovat pobyt v nemocnici nebo specializovanou péči o rány v centru léčby popálenin.

Dokonce i po úspěšné léčbě se běžně vyskytují nové rány.

Léky

  • Kortikosteroidy. Vysoké dávky kortikosteroidů jsou základem léčby pyoderma gangrenosum. Tyto léky mohou být aplikovány na kůži, injekčně aplikovány do rány nebo podány ústy (přednison). Použití kortikosteroidů po dlouhou dobu nebo ve vysokých dávkách může způsobit vážné vedlejší účinky, včetně ztráty kostní hmoty a zvýšeného rizika infekce. Pomoci omezit nežádoucí účinky, lékař vám postupně sníží dávku, jakmile se vaše rány začnou hojit.
  • Léky, které potlačují imunitní systém. Dalším způsobem, jak omezit dávku prednisonu, je užívat také léky, které potlačují imunitní systém, jako jsou inhibitory kalcineurinu (takrolimus), cyklosporin, mykofenolát a infliximab. V závislosti na druhu použitého léčiva může být aplikován na rány, injekčně nebo užíván ústy.
  • Léky proti bolesti. V závislosti na rozsahu vašich ran můžete těžit z léčby bolesti, zvláště když se mění obvazy.

Péče o rány

Kromě použití léku přímo na vaše rány bude lékař nebo odborník na ošetření rány pokrývat je vlhkým (ne vlhkým nebo suchým) obvazem a možná i elastikovaným obalem. Můžete být požádáni, abyste postiženou oblast zvýšili.

Důsledně dodržujte pokyny lékaře týkající se péče o rány. To je zvláště důležité, protože mnoho z perorálních léků předepsaných pro pyoderma gangrenosum potlačuje váš imunitní systém, což zvyšuje riziko infekce.

Chirurgická operace

Protože pyoderma gangrenosum může být zhoršena řezy na kůži, operace k odstranění mrtvých tkání se obvykle nepovažuje za dobrou léčbu. Trauma kůže může zhoršit existující vředy nebo vyvolat nové.

Pokud jsou vředy na kůži velké a potřebují pomoc při hojení, může vám lékař doporučit kožní štěp. Při tomto postupu chirurg přidá kůži nebo umělou pokožku přes otevřené vředy. To se pokouší pouze poté, co zánět rány zmizel a vřed začal hojit.

Řešení a podpora

Při léčbě se pravděpodobně vrátíte z pyoderma gangrenosum. Můžete se cítit depresivní, pokud proces trvá dlouho a je bolestivý. Nebo se můžete cítit stresově o možnosti opakování nebo o tom, jak vypadá vaše kůže. Může být užitečné mluvit s poradcem, lékařským sociálním pracovníkem nebo jinými lidmi, kteří mají nebo měli pyoderma gangrenosum.

Chcete-li poradit nebo podpořit, požádejte svého lékaře o postoupení odborníků na duševní zdraví nebo kontaktní informace pro skupinu podporující vaši oblast.

Příprava na schůzku

Můžete začít tím, že navštívíte svého lékaře. Nebo můžete být okamžitě odkázán na lékaře, který se specializuje na kožní onemocnění (dermatolog).

Co můžeš udělat

Před zahájením schůzky můžete zapsat odpovědi na otázky, které se může váš lékař zeptat, například:

  • Kdy jste začali příznaky?
  • Máte podobné příznaky v minulosti? Pokud ano, jaká léčba fungovala?
  • Zkoušeli jste nějakou léčbu na raně? Pomohli ti?
  • Jaké léky a doplňky užíváte pravidelně?
  • Máte nějaké škody na pokožce, jako je punkce nebo výstřih, v oblasti, kde se bolest vyvinula?
  • Jaké další zdravotní stavy máte?