Splenektomie


Přehled

  • Lymfatický systém

    Lymfatický systém

    Lymfatický systém těla je součástí imunitního systému, který vás chrání před infekcí a nemocemi. Lymfatický systém zahrnuje slezinu, thymus, lymfatické uzliny a lymfatické kanály, stejně jako vaše mandle a adenoidy.

Splenektomie je chirurgický zákrok k odstranění sleziny. Slezina je orgán, který sedí pod hrudní klecí na horní levé straně břicha. Pomáhá bojovat s infekcí a odstraňuje z krve nepotřebný materiál, jako jsou staré nebo poškozené krevní buňky.

Nejčastějším důvodem splenektomie je léčba přerušené sleziny, která je často způsobena poraněním břicha. Splenektomie může být použita k léčbě jiných stavů, včetně zvětšené sleziny, která způsobuje nepohodlí (splenomegalie), některé krevní poruchy, určité rakoviny, infekci a nekarcinogenní cysty nebo nádory.

Splenektomie se nejčastěji provádí pomocí drobné videokamery a speciálních chirurgických nástrojů (laparoskopická splenektomie). S tímto typem operačního zákroku můžete být schopni opustit nemocnici ve stejný den a plně se obnovit během dvou týdnů.

Proč je to hotovo

Splenektomie se používá k léčbě široké škály onemocnění a stavů. Váš lékař může doporučit splenektomii, pokud máte některou z následujících možností:

  • Roztrhaná slezina. Pokud se vaše slezina rozpadne kvůli vážnému poranění břicha nebo kvůli zvětšení sleziny (splenomegalie), může to mít za následek život ohrožující vnitřní krvácení.
  • Zvětšená slezina. Splenektomii může být provedena pro zmírnění příznaků zvětšené sleziny, které zahrnují bolest a pocit plnosti.
  • Krevní porucha. Poruchy krve, které mohou být léčeny splenektomií zahrnují idiopatickou trombocytopenickou purpuru, polycytemii vera a talasemii. Splenektomie se však obvykle provádí až poté, co jiné léčby selhaly ke snížení příznaků těchto poruch.
  • Rakovina. Rakoviny, které mohou být léčeny splenektomií, zahrnují chronickou lymfocytickou leukémii, Hodgkinův lymfom, non-Hodgkinův lymfom a leukémii vlasatých buněk.
  • Infekce. Závažná infekce nebo vývoj velké sbírky hnisu obklopeného zánětem (abscesem) ve slezině může vyžadovat odstranění sleziny, pokud nereaguje na jinou léčbu.
  • Cyst nebo nádor. Nekancerózní cysty nebo nádory uvnitř sleziny mohou vyžadovat splenektomii, pokud se stanou velkými nebo je obtížné zcela odstranit.

Váš lékař může také odstranit slezinu, abyste pomohli diagnostikovat stav, zvláště pokud máte zvětšenou slezinu a on nebo ona nemůže určit důvody.

Rizika

Splenektomie je obvykle bezpečná procedura. Ale stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku, splenektomie nese potenciální riziko komplikací, včetně:

  • Krvácející
  • Krevní sraženiny
  • Infekce
  • Zranění okolních orgánů, včetně žaludku, pankreatu a tlustého střeva

Dlouhodobé riziko infekce

Po odstranění sleziny máte větší pravděpodobnost, že nakažení závažné nebo život ohrožující infekce. Lékař vám může doporučit, abyste dostávali vakcíny proti pneumonii, chřipce, Haemophilus influenzae typu b (Hib) a meningokokům. On nebo ona může také doporučit, abyste užívali preventivní antibiotika, zvláště pokud máte jiné stavy, které zvyšují riziko závažných infekcí.

Jak se připravujete

Potraviny a léky

Před zahájením léčby budete možná muset dočasně přestat užívat určité léky a doplňky. Může se také stát, že nebudete jíst nebo pít po určitou dobu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, které vám pomohou připravit se.

Další opatření

Pokud máte čas před operací, možná budete muset dostat krevní transfuze, abyste zajistili dostatek krvinek po odstranění sleziny.

Lékař může také doporučit, abyste dostali očkovací látku proti pneumokokům a případně jiné vakcíny, které pomohou zabránit infekci po odstranění sleziny.

Co můžete očekávat

Před zahájením procedury

Těsně před operací dostanete celkovou anestezii. Anesteziolog nebo anesteziolog vám dává anestetický lék, jako je plyn - dýchat maskou - nebo jako kapalinu vstříknutou do žíly. Chirurgický tým monitoruje vaši srdeční frekvenci, krevní tlak a krevní kyslík v průběhu celého postupu. Budete mít nástavec na monitor srdce připojený k hrudníku a manžetu krevního tlaku na ruku.

Během postupu

Po nevědomí si chirurg zahájí operaci pomocí minimálně invazivního (laparoskopického) nebo otevřeného (tradičního) postupu. Použitá metoda často závisí na velikosti sleziny. Čím větší je slezina, tím pravděpodobněji se váš chirurg rozhodne provést otevřenou splenektomii.

  • Laparoskopická splenektomie. Během laparoskopické splenektomie chirurg provede čtyři malé řezy v břiše. On nebo ona pak vloží trubku s malou videokamerou do břicha přes jeden z řezů. Váš chirurg pozoruje obrazové snímky na monitoru a odstraňuje slezinu pomocí speciálních chirurgických nástrojů, které jsou vloženy do ostatních tří řezů. Pak zavře řezy.

    Laparoskopická splenektomie není vhodná pro všechny. Přerušená slezina obvykle vyžaduje otevřenou splenektomii. V některých případech může chirurg začít s laparoskopickým přístupem a zjistit, že je nutné provést větší řez kvůli jizvařské tkáni z předchozích operací nebo jiných komplikací.

  • Otevřete splenektomii. Během otevřené splenektomie chirurg provede incizi uprostřed břicha a odvádí svaly a jiné tkáně, aby odhalil vaši slezinu. On nebo ona pak odstraní slezinu a zavře řez.

Po skončení procedury

  • V nemocnici. Po operaci jste přesunuta do zotavovny. Pokud jste udělali laparoskopickou operaci, budete pravděpodobně jít domů stejným nebo následujícím dnem.Pokud jste měli otevřenou operaci, můžete se vrátit domů po dvou až šesti dnech.
  • Po návratu domů. Poraďte se s lékařem o tom, jak dlouho bude čekat, až budete pokračovat v každodenní činnosti. Pokud jste měli laparoskopickou operaci, může to trvat dva týdny. Po otevřené operaci může být šest týdnů.

Výsledek

Pokud byste měli splenektomii způsobenou prasknutím sleziny, není nutné další léčbu. Pokud by došlo k léčbě další poruchy, může být zapotřebí další léčba.

Život bez sleziny

Po splenektomii přebírají další orgány ve vašem těle většinu funkcí dříve vykonávaných vaší slezinou. Můžete být aktivní bez sleziny, ale máte zvýšené riziko onemocnění nebo vážných infekcí. Toto riziko je nejvyšší krátce po operaci. Lidé bez sleziny mohou mít také těžší čas, aby se zotavili z nemoci nebo zranění.

Abyste snížili riziko infekce, může lékař doporučit vakcíny proti pneumonii, chřipce, Haemophilus influenzae typu b (Hib) a meningokokům. V některých případech může doporučit také preventivní antibiotika, zvláště u dětí mladších 5 let a těch s jinými stavy, které zvyšují riziko závažných infekcí.

Po splenektomii informujte svého lékaře o prvních známkách infekce, například:

  • Horečka o teplotě 40 ° C (38 ° C) nebo vyšší
  • Zčervenání nebo jemné skvrny kdekoli na těle
  • Bolavý krk
  • Chvění, které způsobují, že se otřesete nebo třesete
  • Chlazení, které trvá déle než obvykle

Ujistěte se, že někdo, kdo se o vás stará, ví, že jste odstranili slezinu. Zvažte, že byste měli mít náramek, který indikuje, že nemáte slezinu.