Sekundární hypertenze


Diagnóza

Chcete-li diagnostikovat sekundární hypertenzi, lékař nejprve prohlédne krevní tlak pomocí nafukovací manžety, stejně jako váš krevní tlak se měří při typickém jmenování lékaře.

Lékař vám nemusí diagnostikovat sekundární hypertenzi založenou na vyšším hodnotě než je normální krevní tlak - může trvat tři až šest vyšetření vysokého krevního tlaku při samostatných schůzkách k diagnostice sekundární hypertenze.

Váš lékař bude také chtít zkontrolovat další značky, abyste určili příčinu vysokého krevního tlaku. Mohly by zahrnovat:

  • Krevní test. Lékař může chtít zkontrolovat hladinu draslíku, sodíku, kreatininu, glukózy v krvi nalačno, celkového cholesterolu a triglyceridů a dalších chemických látek v krvi, které vám pomohou při diagnostice.
  • Analýza moči. Váš lékař by mohl chtít zkontrolovat moč pro značky, které by mohly ukázat, že váš vysoký krevní tlak je způsoben jiným zdravotním stavem.
  • Ultrazvuk vašich ledvin. Vzhledem k tomu, že mnoho stavů ledvin je spojeno se sekundární hypertenzí, lékař si může objednat ultrazvuk ledvin a cév.

    V tomto neinvazivním testu bude technik provozovat nástroj nazvaný snímač nad pokožkou. Měnič, který produkuje zvukové vlny, měří, jak zvukové vlny odrazí vaše ledviny a tepny a posílá obrazy vytvořené zvukovými vlnami na počítačový monitor.

  • Elektrokardiogram (EKG). Pokud si lékař myslí, že by sekundární hypertenze mohla být způsobena problémem se srdcem, může si objednat elektrokardiogram.

    V tomto neinvazivním testu jsou senzory (elektrody), které mohou detekovat elektrickou aktivitu vašeho srdce, připojeny k hrudníku a někdy k vašim končetinám. EKG měří načasování a trvání každé elektrické fáze v srdci.

Léčba

Často, základní zdravotní stav vyžaduje léčbu léky nebo chirurgický zákrok. Jakmile je základní stav účinně léčen, sekundární hypertenze se může snížit nebo dokonce vrátit do normálu.

Často však změny životního stylu - například jíst zdravé potraviny, zvyšovat fyzickou aktivitu a udržovat zdravou váhu - pomáhají udržet váš krevní tlak nízkou. Možná budete muset i nadále užívat léky na krevní tlak a jakýkoli základní zdravotní stav, který máte, může mít vliv na volbu léku zvoleným lékařem.

Mezi možné možnosti léčby patří:

  • Tiazidové diuretika. Diuretika, někdy nazývané vodní pilulky, jsou léky, které působí na vaše ledviny, aby vaše tělo eliminovalo sodík a vodu, což snižuje objem krve. Tiazidové diuretika jsou často první - ale ne jediný - volba v léčbě vysokého krevního tlaku.

    Tyto léky jsou často generické a mají tendenci být levnější než jiné léky s vysokým krevním tlakem. Pokud nemáte diuretikum a Váš krevní tlak zůstává vysoký, poraďte se s lékařem o tom, že jste přidal nebo jste nahradil lék, který užíváte současně s diuretikem. Možné vedlejší účinky zahrnují slabost, křeče v nohách a vyšší riziko sexuální dysfunkce.

  • Beta-blokátory. Tyto léky snižují pracovní zátěž srdce a otevírají krevní cévy, což způsobuje, že vaše srdce bít pomaleji a s menší silou. Při předepisování samotného nefungují beta-blokátory, ale mohou být účinné i v kombinaci s jinými léky na krevní tlak.

    Možné nežádoucí účinky zahrnují únavu, problémy se spánkem, zpomalení srdeční frekvence a chlad v rukou a nohou. Kromě toho beta-blokátory obecně nejsou předepsány pro osoby s astmatem, protože mohou zvýšit svalové křeče v plicích.

  • Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE). Tyto léky pomáhají uvolnit krevní cévy blokováním tvorby přírodní chemické látky, která zužuje krevní cévy. ACE inhibitory mohou být zvláště důležité při léčbě vysokého krevního tlaku u lidí s onemocněním koronární arterie, srdečním selháním nebo selháním ledvin.

    ACE inhibitory obecně nefungují také u lidí afrického dědictví při předepisování samotných, ale mohou být účinné i v kombinaci s jinými léky proti krevnímu tlaku. Mezi možné nežádoucí účinky patří závratě a kašel a tyto léky se během těhotenství nedoporučují.

  • Blokátory receptoru pro angiotensin II. Tyto léky pomáhají uvolnit krevní cévy tím, že blokují působení - nikoliv tvorbu - přírodní chemické látky, která zužuje krevní cévy. Stejně jako inhibitory ACE, blokátory receptoru angiotensinu II jsou často užitečné u lidí s onemocněním koronárních tepen, srdečním selháním nebo selháním ledvin.

    Tyto léky mají méně potenciálních vedlejších účinků než inhibitory ACE, ale také se během těhotenství nepoužívají.

  • Blokátory kalciových kanálů. Tyto léky pomáhají uvolnit svaly vašich cév nebo zpomalit srdeční frekvenci. Blokátory kalciových kanálů mohou lépe fungovat pro lidi afrického dědictví než samotné inhibitory ACE. Možné vedlejší účinky zahrnují zadržování vody, závratě a zácpa.

    Grapefruitová šťáva interaguje s některými blokátory vápníkových kanálů, zvyšuje hladinu léků v krvi a zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, zda je váš lék ovlivněn grapefruitovou šťávou.

  • Přímé inhibitory reninu. Současná léčba hypertenze zahrnuje přímé inhibitory reninu, jako je aliskiren. Aliskiren uvolňuje a rozšiřuje tepny tím, že brání působení reninu. Renin je počáteční enzym v kaskádě kroků při výrobě chemických látek (angiotenzin, aldosteron, další) důležitých v kardiovaskulárním zdraví a nemoci.

    Úřad pro potraviny a léčiva silně varuje před použitím aliskirenu v kombinaci s ACE inhibitory nebo s blokátory receptorů angiotenzinu II u lidí s diabetem nebo u středně těžkých až těžkých potíží s ledvinami.Časté nežádoucí účinky aliskirenu zahrnují závratě a průjem.

Léčba může být někdy komplikovaná. Možná budete potřebovat více než jednu léčbu v kombinaci se změnami v životním stylu, abyste mohli kontrolovat vysoký krevní tlak. A váš lékař vás bude chtít častěji vidět, dokud nebude váš krevní tlak stabilizován, možná tak často, jako jednou za měsíc.

Životní styl a domácí prostředky

Ačkoli snižování sekundární hypertenze může být obtížné, takže stejné změny v životním stylu byste měli, pokud byste měli primární vysoký krevní tlak může pomoci. Tyto zahrnují:

  • Jezte zdravé potraviny. Vyzkoušejte dietní přístupy ke stresové hypertenzi (DASH), která zdůrazňuje ovoce, zeleninu, celozrnné a nízkotučné mléčné výrobky. Získejte dostatek draslíku, který se nachází v ovoci a zelenině, jako jsou brambory, špenát, banány a meruňky, které pomáhají předcházet a kontrolovat vysoký krevní tlak. Jezte méně nasycených tuků a celkového tuku.
  • Snížit obsah soli ve vaší stravě. Snažte se omezit sodík na méně než 2300 miligramů (mg) denně nebo méně. Nicméně nižší dávka sodíku - 1500 mg denně nebo méně - je ideální pro většinu dospělých.

    Zatímco můžete snižovat množství soli, kterou jíte, tím, že odložíte sůl, byste také měli věnovat pozornost množství soli, která se nachází ve zpracovaných potravinách, které konzumujete, jako jsou konzervované polévky nebo mražené večeře.

  • Udržujte zdravou váhu. Udržení zdravé váhy nebo ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu nebo obezitu, vám pomůže kontrolovat vysoký krevní tlak a snižovat riziko souvisejících zdravotních potíží. Obecně můžete snížit Váš krevní tlak o zhruba 1 mm Hg s každým kilogramem (zhruba 2,2 libry) hmotnosti, kterou ztratíte.
  • Zvyšte fyzickou aktivitu. Pravidelná fyzická aktivita může pomoci snížit váš krevní tlak a udržet váhu pod kontrolou. Usilujte o nejméně 30 minut fyzické aktivity denně.
  • Omezit alkohol. Dokonce i když jste zdraví, alkohol může zvýšit váš krevní tlak. Pokud se rozhodnete pít alkohol, udělejte to s omezeným přístupem - až jeden drink denně ženám a dva nápoje denně pro muže.
  • Nekuřte. Tabák poškozuje stěny cév a zrychluje proces vytvrzování tepen. Pokud kouříte, požádejte svého lékaře, aby vám pomohl ukončit léčbu.
  • Spravujte stres. Snižte stres co možná nejvíce. Využívejte techniky zdravého zvládnutí, jako je svalová relaxace a hluboké dýchání. Také může pomoci spát spát.

Příprava na schůzku

Váš vysoký krevní tlak může být objeven během fyzické rutiny. V tomto okamžiku může váš lékař v primární péči objednat další testy nebo Vás poradí s lékařem, který se specializuje na léčbu jakékoli podezřelé příčiny vysokého krevního tlaku. Například pokud se Váš lékař domnívá, že problém s ledvinami způsobuje váš vysoký krevní tlak, pravděpodobně budete odkázáni na lékaře, který se specializuje na léčbu poruch ledvin (nefrolog).

Vzhledem k tomu, že schůzky mohou být krátké a často je tu hodně místa k pokrytí, je dobré přicházet dobře připravené. Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku a co můžete očekávat od svého lékaře.

Co můžeš udělat

  • Buďte si vědomi jakýchkoli omezení před nastavením. V době, kdy provedete schůzku, nezapomeňte se ptát, jestli je třeba něco předem udělat, například omezit dietu na určitý počet hodin před svým jmenováním.
  • Zaznamenejte všechny příznaky, které zažíváte, včetně těch, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
  • Zapsat klíčové osobní údaje, včetně jakýchkoli závažných stresů nebo nedávných změn v životě.
  • Uveďte seznam všech léků, vitaminů nebo doplňků které užíváte, stejně jako informace o dávce, kterou užíváte.
  • Zapište si otázky, které se vás zeptat Váš lékař.

Váš čas u vašeho lékaře může být omezen, takže příprava seznamu otázek vám může pomoci maximálně využít co nejvíce času. U sekundární hypertenze se můžete zeptat na svého lékaře:

  • Co si myslíte, že způsobuje můj vysoký krevní tlak?
  • Jaké testy potřebuji? Vyžadují tyto testy zvláštní přípravu?
  • Je můj vysoký krevní tlak dočasný nebo dlouhodobý?
  • Jaké léčby jsou k dispozici pro příčinu mého vysokého krevního tlaku a které doporučujete?
  • Jaké typy vedlejších účinků mohu očekávat od léčby?
  • Mám jiné zdravotní podmínky. Jak mohu tyto podmínky nejlépe řídit společně?
  • Existují nějaká omezení týkající se výživy nebo aktivity, které musím dodržovat?
  • Jaké typy změn životního stylu mohu udělat samy o sobě, které by mohly pomoci snížit můj krevní tlak?
  • Existuje generická alternativa k léku, který mi předepisujete?
  • Jak často se musím vrátit, aby se kontroloval krevní tlak?
  • Musím zkontrolovat svůj krevní tlak doma? Pokud ano, jak často?
  • Který typ krevní aparatury je nejlepší? Můžete mi pomoct naučit se správně používat?
  • Jsou nějaké brožury nebo jiné tištěné materiály, které můžu vzít domů se mnou? Jaké webové stránky doporučujete navštívit?

Kromě otázek, které jste připravili, požádejte svého lékaře, neváhejte klást otázky během schůzky.

Co očekávat od svého lékaře

Váš lékař se vás pravděpodobně zeptá na několik otázek. Pokud jste připraveni jim odpovědět, mohou si rezervovat čas, abyste mohli přejít na nějaké body, na které chcete věnovat více času. Váš lékař se může zeptat:

  • Byl někdo ve vaší rodině diagnostikován s vysokým krevním tlakem?
  • Pokud ano, víte, jestli existuje důvod pro vysoký krevní tlak? Například váš příbuzný má diabetes nebo problémy s ledvinami?
  • Zažili jste nějaké neobvyklé příznaky?
  • Kolik soli je ve vaší stravě?
  • Změnila se vaše tělesná hmotnost nedávno?
  • Pokud jste byl někdy těhotný, byl váš krevní tlak zvýšený během těhotenství?