Endometrióza


Přehled

  • Endometrióza

    Endometrióza

    Endometrióza se vyskytuje, když se na jiných pánevních orgánech, jako jsou vaječníky nebo vejcovody, vynoří bity tkáně, která dělají dělohu (endometrium). Mimo dělohy endometriální tkáň ztuhne a krvácí, stejně jako normální endometrium během menstruačního cyklu.

Endometrióza (en-doe-me-tree-O-sis) je často bolestivá porucha, při níž tkáň, která normálně linií uvnitř vaší dělohy - endometria - roste mimo dělohu. Endometrióza nejčastěji zahrnuje vaječníky, vajíčkovody a tkáň, která obklopuje panvu. Zřídka se endometriální tkáň může rozšířit mimo pánevní orgány.

Při endometrióze dochází k přemísťování endometriální tkáně tak, jak je to obvykle - zhrubne se, rozpadá se a krvácí s každým menstruačním cyklem. Protože tato vysídlená tkáň nemá žádný způsob, jak opustit vaše tělo, bude to zachyceno. Když endometrióza zahrnuje vaječníky, mohou se tvořit cysty označované jako endometriomy. Okolní tkáň se může podráždit, případně se rozvíjí tkáň jizev a sraženiny - abnormální pásy vláknité tkáně, které mohou způsobit, že se pánevní tkáně a orgány vzájemně drží.

Endometrióza může způsobit bolest - někdy těžká - zejména během vašeho období. Mohou se také objevit problémy s plodností. Naštěstí je k dispozici efektivní léčba.

Symptomy

Primárním příznakem endometriózy je panvová bolest, často spojená s menstruací. Ačkoli mnoho žen zažívá křeče během jejich menstruace, ženy s endometriózou obvykle popisují menstruační bolest, která je mnohem horší než obvykle. Oni také mají tendenci hlásit, že bolest se zvyšuje v průběhu času.

Mezi běžné známky a příznaky endometriózy patří:

  • Bolestné období (dysmenorea). Panická bolest a křeče mohou začít před vaším obdobím a prodloužit se o několik dnů. Můžete mít také nižší bolest zad a bolesti břicha.
  • Bolest s pohlavním stykem. Bolest během nebo po sexu je častá při endometrióze.
  • Bolest s pohybem střev nebo močením. Nejpravděpodobněji se objeví tyto příznaky během vašeho období.
  • Nadměrné krvácení. Může se objevit občasné těžké období (menoragie) nebo krvácení mezi obdobími (menometrorrhagie).
  • Neplodnost. Endometrióza je nejprve diagnostikována u některých žen, které hledají léčbu neplodnosti.
  • Další příznaky. Můžete také zaznamenat únavu, průjem, zácpu, nadýmání nebo nevolnost, zejména během menstruace.

Závažnost bolesti nemusí být spolehlivým ukazatelem rozsahu tohoto onemocnění. Některé ženy s mírnou endometriózou mají silnou bolest, zatímco jiné s pokročilou endometriózou mohou mít malou bolest nebo vůbec žádnou bolest.

Endometrióza se někdy mýlí s jinými stavy, které mohou způsobit pánevní bolesti, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID) nebo cysty na vaječnících. To může být zaměňováno s syndromem dráždivého střeva (IBS), což je stav, který způsobuje záchvaty průjem, zácpa a břišní křeče. IBS může doprovázet endometriózu, která může komplikovat diagnózu.

Kdy vidět lékaře

Pokud máte příznaky a příznaky, které mohou indikovat endometriózu, navštivte svého lékaře.

Endometrióza může být náročná podmínka pro zvládnutí. Včasná diagnóza, multidisciplinární lékařský tým a porozumění vaší diagnóze mohou mít za následek lepší zvládnutí vašich příznaků.

Příčiny

Přestože přesná příčina endometriózy není jistá, možná vysvětlení zahrnuje:

  • Retrogradní menstruace. Při retrográdní menstruaci protéká menstruační krve obsahující endometriální buňky zpět skrz vejcovody a do panvové dutiny místo těla. Tyto vysídlené endometriální buňky se drží na pánevních stěnách a površích panvových orgánů, kde rostou a pokračují v zahušťování a krvácení v průběhu každého menstruačního cyklu.
  • Transformace peritoneálních buněk. V tzv. "Indukční teorii" odborníci navrhují, aby hormony nebo imunitní faktory podporovaly transformaci peritoneálních buněk - buněk, které lemují vnitřní stranu břicha - do endometriálních buněk.
  • Transformace embryonálních buněk. Hormony, jako je estrogen, mohou transformovat embryonální buňky - buňky v nejranějších stádiích vývoje - do endometriálních buněčných implantátů během puberty.
  • Chirurgická implantace jizev. Po chirurgickém zákroku, jako je hysterektomie nebo úsek C, se endometriální buňky mohou připojit k chirurgickému řezu.
  • Transport buněk endometriálních buněk. Krevní cévy nebo tkáňový tekutin (lymfatický) systém mohou transportovat endometriální buňky do jiných částí těla.
  • Porucha imunitního systému. Je možné, že problém s imunitním systémem může způsobit, že tělo nedokáže rozpoznat a zničit endometriální tkáň, která roste mimo dělohu.
Přepis

Při přípravě na ovulaci se zpevňuje výstelka dělohy nebo endometria. Pokud nenastane oplodnění, děloha vylučuje podšívku po pochvě. Toto je známé jako menstruace.

U endometriózy roste endometrium mimo dělohu. Jednou z příčin tohoto růstu může být retrográdní menstruace.

Během retrográdní menstruace proudí menstruační tekutina zpět do vejcovodu, místo aby opustila tělo vaginou. Vzhledem k tomu, že jsou vejcovody otevřené, mohou se vrátit zpět do menstruační dutiny.

Zpětný tok menstruační tekutiny může podpořit přenos shlukovaných endometriálních buněk do jiných tkání v pánvi. Nebo menstruační tekutina v pánevní dutině může přeměnit části těchto tkání na endometriální buňky.

V každém z těchto procesů mohou zhrubnout endometrium na tkáních ohraničujících vaši panvovou dutinu, stejně jako na vajíčka, vaječníky a tlusté střevo.Tento růst pokračuje tak, jak se obvykle během menstruačního cyklu. Zhušťuje, rozbíjí a krvácí každý měsíc.

Vzhledem k tomu, že krev z této vytěsněné tkáně není k ničemu, aby se vaše tělo opustilo, stane se to v pasti. Zachycená krev může způsobit cysty, tkáň jizev a sraženiny, abnormální tkáň, která svazuje orgány.

Jizva z endometriózy může zablokovat vaše vajíčko. Zablokované zkumavky mohou udržovat spermatické buňky v dosahu a hnojení vajíčka, což způsobuje problémy s plodností. Menstruační tekutina by mohla změnit některé typy buněk v pánevní dutině, aby změnila strukturu, nebo shluky endometriální tkáně obsažené v menstruační tekutině by se mohly držet na tkáních, na kterých přistává a začnou růst. V obou případech to může být faktor, který způsobuje endometriózu.

Rizikové faktory

Několik faktorů vás vystavuje většímu riziku vzniku endometriózy, jako jsou:

  • Nikdy neděláte dítě
  • Začněte své období v raném věku
  • Prochází menopauzou ve starším věku
  • Krátké menstruační cykly - například méně než 27 dní
  • Máte vyšší hladinu estrogenu ve vašem těle nebo větší vystavení estrogenu po celou dobu života vašeho těla
  • Nízký index tělesné hmotnosti
  • Konzumace alkoholu
  • Jeden nebo více příbuzných (matka, teta nebo sestra) s endometriózou
  • Jakýkoli zdravotní stav, který zabraňuje normálnímu procházení menstruačního toku z těla
  • Děložní abnormality

Endometrióza se obvykle rozvíjí několik let po nástupu menstruace (menarche). Příznaky a příznaky endometriózy končí dočasně s těhotenstvím a končí trvale s menopauzou, pokud užíváte estrogen.

Komplikace

  • Hnojení a implantace

    Hnojení a implantace

    Během oplodnění se spermie a vejce spojují do jedné z vajíček, aby se vytvořila zygota. Pak zygota cestuje dolů vejcovod, kde se stává morula. Jakmile se dostane do dělohy, morula se stává blastocyst. Blastocyst se pak vrací do děložní výstelky - proces nazývaný implantace.

Neplodnost

Hlavní komplikací endometriózy je narušená plodnost. Přibližně jedna třetina až polovina žen s endometriózou má potíže s otěhotněním.

Aby mohlo dojít k těhotenství, musí se vajíčko uvolnit z vaječníku, cestovat skrz sousední vajíčko, oplodnit spermie a připojit se ke stěně dělohy a zahájit vývoj. Endometrióza může zablokovat tubus a udržovat vajíčko a spermie spojující se. Zdá se však, že tento stav ovlivňuje plodnost méně přímými způsoby, jako je poškození spermií nebo vajíčka.

Přesto mnoho žen s mírnou až středně závažnou endometriózou může stále počítat a nesou těhotenství. Lékaři někdy radí ženám s endometriózou, aby se nezdržovali s dětmi, protože se tento stav může časem zhoršovat.

Rakovina vaječníků

Rakovina vaječníků se vyskytuje u žen s endometriózou při vyšší než očekávané rychlosti. Celkové riziko rakoviny vaječníků je však na nízké úrovni. Některé studie naznačují, že endometrióza zvyšuje toto riziko, ale je stále relativně nízká. Ačkoli vzácný, další typ rakoviny - adenokarcinom spojený s endometriózou - se může v pozdějším věku vyvíjet u žen, které měly endometriózu.